结核性胸膜炎简称TBP，这是一种由于结核分枝杆菌侵犯胸膜引发的迟发变态反应。在2018 年我国对结核病重新分类，将结核性胸膜炎归为第五型肺结核。据悉结核性胸膜炎占结核病患者的百分之六左右，其中结核性胸膜炎是胸腔积液的主要原因。那么结核性胸膜炎如何诊断和治疗呢？

        据临床介绍结核性胸膜炎诊断标准需要满足8点：

        ( 1) 胸腔积液找到结核分枝杆菌; 

        ( 2) 胸膜活检病理表现为典型结核改变; 

        ( 3) 临床有发热、盗汗、咳嗽等典型感染结核中毒症状; 

        ( 4) 胸部影像学提示有结核病灶; 

        ( 5) 胸腔积液为渗出液; 

        ( 6) 结核抗体检查阳性; 

        ( 7) 结核菌素试验表现为中度阳性或强阳性; 

        ( 8) 血 γ 干扰素释放试验阳性; 

        如果检查结果和上述标准符合，那么就需要及时进行针对性的治疗。目前临床上针对结核性胸膜炎的治疗有专家强调需要根据胸腔内是否有胸水来选择恰当的治疗方法。

        如干性结核性胸膜炎可选择抗结核药物治疗，治疗原则和肺结核相同，也是需要遵循早期、联合、适量、规律、全程的用药原则，但治疗的疗程相对较长，不过只要患者积极配合，经过国家制定的标准的方案治疗，绝大多数结核性胸膜炎患者的症状都会逐渐缓解，得到康复。

        但如果结核性胸膜炎引起了胸腔积液，那么需要根据积液的量来选择治疗方法，有积液但量少可以选择抗结核治疗，胸腔积水量较多，这种情况下就要进行胸膜腔穿刺引流术。就是通过B超找到液体比较深的位置，进行穿刺，定好点以后在局部打局麻药，然后用细针抽。此过程中患者不会有明显疼痛的感觉，随着液体抽出来后，呼吸感觉轻松，即感觉有明显变化。如果说结核性胸膜炎病情非常严重，这些治疗方法均无法缓解患者症状，则需要采取手术干预。