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肺结核病就是肺痨吗?

作者: 点击量: 时间:2012-02-05 08:12:02
内容简介:肺结核病就是肺痨吗?肺结核病包括肺痨,但肺痨不能完全等同于肺结核病,肺痨只是结核病的严重表现,也可以理解为在临床表现为肺痨症状的,病情一般是比较严重。

肺结核病,中医称“痨瘵”俗称“肺痨”、“痨病”。肺结核就是痨瘵,痨瘵就是肺结核。这是一个普遍的认为,那么这样认为准确么?对预防和治疗结核病有什么影响呢?

通过临床观察与研究结果表示:肺结核病包括肺痨,但肺痨不能完全等同于肺结核病,肺痨只是结核病的严重表现,也可以理解为在临床表现为肺痨症状的,病情一般是比较严重。由于医疗保健事业的发展,生活卫生条件的提高,人们的健康意识日益增强,肺结核患者能得到及时治疗,现代肺结核病的临床表现以无症状者及症状轻微者为多。

因此,把结核病看作是痨病是不正确的,“肺痨”会使人们联想到“十痨九死”,产生“中医治不了结核病”的误解。对预防和治疗不仅帮不上忙,而且阻碍了中医药对结核病的研究,应该说是帮了倒忙。

具体可从以下几点加以阐述。

1、对应古书记载描述,痨病的表现与结核病部分表现相似。

两千多年前,我们的祖先对肺痨就有一定的认识,如《内经》虽无肺痨病名,但有类似症状记载,如:“大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,身热,脱肉破腘”,“咳,脱形,身热,脉小似疾”。汉代张仲景《金贵要略》中所谓“脉疾虚、面色白,手足烦热、咽干口燥、喜盗汗,”这些是对肺痨病临床主症的描述。华佗《中藏经传尸》“ 或因酒食而遇,或问病吊丧而得,钟此病死之气,染而为疾,故曰传尸也”。还有晋葛洪《肘后方》“死后复传旁人,乃至灭门”这是说的本病的传染性。葛可久《十药神书》“呕血吐痰,骨蒸烦热。精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食难进,气力全无”等

因此,中医认为,咳嗽、咳血、潮热、盗汗以及身体逐渐消瘦为痨病的主要证候,是以其有无传染性及结核病中毒症状严重者而言。

正如名老中医邵长荣根据临床1000例结核病的分析表示,痨病在肺结核病中占6.7%,比例如此之少,还不及辩证正常的(结核病按中医辩证)之多(9.6%)。在临床表现为痨瘵症状的,病情一般是比较严重的,播散期的痨瘵百分比最高,为21.4%,而吸收好转期仅为3.1%,硬结钙化期一例也没有。如此看来,结核病不等同与“痨病”,大多数表现不是中医所谓痨病,可能诊断为其他病,如咳嗽(中医的病名)、虚劳(如阴虚证、阳虚证)等。而这时期如果及时的彻底的治疗,还是比较容易治疗的。

2、人与人的反应性不同导致中医的判断不同。

中医主要根据症候群及病程来判断疾病的,一般多数病人的体内病情与外在表现相一致,而少数病人的症状反映与肺部破坏程度并不成正比。临床见到同样的咳嗽、咯血、潮热盗汗、胸痛、消瘦等症状,通过现代检查手段,如X线、CT 等,其影像学表现不一样。有人仅有很小的病灶,甚至有的人查不到病灶,而有人则见到大面积病灶。这与人的反应灵敏度有很大关系。如果反映灵敏,则临床表现明显而脏器破环很轻,治疗较易;如果反应迟钝,待出现痨病症状时,已使肺组织损坏严重,成不可逆状态。

3、中西医诊断疾病标准的差异导致对肺结核病认识上的不同。

古老的中医没有现代检测手段,导致不能早期诊断,也不能彻底治疗结核病。中医所谓的肺痨是以临床特征为诊断的,以症状消失为治愈标准。

传统中医认为的“肺痨”主要表现为:咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体逐渐消瘦。

如果仅表现为咳嗽,患病时间又短,可以按咳嗽病(中医病名)论治,不辨为痨病。如果有反复发作、迁延不愈,又出现咯血、潮热、盗汗、消瘦才考虑痨病。因此有“久咳成痨”、“久病成痨”之说。

如果病人机体反应灵敏,能在早期表现出痨病征象,及时治疗多能治愈。因其肺体破坏少,肺主气的功能还可为其他脏器及全身供养元气,正气易复元,如果这些能在早期表现出痨病征象的结核病患者,单用中医药只要治疗及时,治疗彻底,并不是“十痨九死”。这在临床上得到了证实。

随着检测技术的发展,人们多数能及时在早期发现结核病,因此,“痨病”的症状越发少见和不典型。所以,我们的认识也应该随着社会发展和结核病的进展而改变。

中医药对结核病能起到很好治疗作用,面对当前结核病对化疗药的高耐药现状,不能不重新认识中医治疗结核病(而不是痨病)的作用。中医药治愈肺结核病不仅在中医古籍中能找到大量的医案,就是现代的中医治愈的结核病也不少。那么是否运用得当,主要是看辩证。中医的特点就是辨证论治,疗效也贵在辨证,名方、验方也需辩证准确,方才有疗效。>>相关阅读:肺结核久治不愈怎办?

令人可喜的是,随着医疗事业的发展,中医药在治疗结核病中发挥着越来越重要的作用,其优势得到了更多医务工作者的认可,这无疑对化疗药耐药者、过敏者提供了希望,也为周围人们减少了传染源,还可为易感者提供了预防措施。

原文出处:http://www.feijiehe.org/fjh/fjhjbzd/2422/

山西省运城安国中医结核病医院,隶属于上海建安集团,是一所治疗各种结核病的专科医院。我院的特色是:治疗结核病以“回生灵”系列中药为主,对耐化疗西药等难治性结核病有独特疗效。

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